Диспансеризация взрослого населения

распоряжение Правительства Российской

 Федерации от 21 марта 2021г. № 710-р

 

Диспансеризация взрослого населения

Уважаемые пациенты, согласно приказа Министерства Здравоохранения РФ от 27.04.2021 № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2021 г. N 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке», поликлиника ОГАУЗ "Братская городская больница №1" ул. Подбельского 42 приглашает прикрепленное население пройти диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр.

Профилактический медицинский осмотр проводится гражданам ежегодно.

Диспансеризация проводится гражданам:

- 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет включительно:

в 2023 г. подлежат диспансеризации граждане: 2002, 1999,1996, 1993, 1990, 1987, 1984 годов рождения;

- ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

Углубленную диспансеризацию вправе пройти граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией COVID-19, при подаче им заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - медицинская организация), о его желании пройти углубленную диспансеризацию, оформленного в произвольной форме в письменном виде. Планируемая дата проведения углубленной диспансеризации устанавливается не ранее 60 календарных дней после выздоровления гражданина, перенесшего новую коронавирусную инфекцию COVID-19, при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях стационара.

На основании Закона от 03.10.2018 № 353-ФЗ в ТК РФ "Статья 185.1. Гарантии работникам при прохождении диспансеризации, с 1 января 2019 года трудящиеся могут получить освобождение от работы на 1 день раз в 3 года для прохождения диспансеризации, а работники предпенсионного возраста – на 2 рабочих дня каждый год.

Медицинские мероприятия, проводимые в рамках настоящего порядка, направлены на:

1) профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;

3) проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

4) определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

Цель проведения углубленной диспансеризации: раннее выявление осложнений у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

Исследования, направленные на выявление осложнений у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию, проводятся в рамках углубленной диспансеризации в дополнении к исследованиям ПМО, а также I и II этапов диспансеризации.

Исследования , проводимые в рамках профилактического   осмотра и первого этапа диспансеризации:

1. Анкетирование.

2. Антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии), индекс массы тела.

3. Измерение артериального давления.

4. Исследование крови на уровень холестерина.

Повышенный холестерин - фактор развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть).

5. Исследование крови на уровень глюкозы.

Повышенный уровень глюкозы является причиной развития сахарного диабета, заболевания с тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.

6.Общий анализ крови (СОЭ, гемоглобин, лейкоциты )

7. Электрокардиография(ЭКГ) – при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше.

8. Измерение внутриглазного давления (ВГД) – при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше.

Для своевременного выявления заболеваний глаз, сопровождающихся бессимптомным повышением внутриглазного давления и повышенным риском развития нарушений функции зрения.

9. Определение относительного сердечно-сосудистого риска (у граждан от 18 лет до 39 лет включительно).

10. Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (у граждан от 40 лет до 64 лет включительно).

11. Флюорография легких или рентгенография легких.

Позволяет выявить заболевания легких, включая онкологические заболевания и туберкулез.

12. Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом-гинекологом.

Взятие мазка с шейки матки в рамках проведения скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний.

13.Маммография молочных желез.

14. Анализ кала на скрытую кровь. (в возрасте с 40 до 75 лет включительно).

15 Анализ крови на ПСА ( мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 года).

16. Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра.

Исследования проводимые в рамках второго этапа диспансеризации:

1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

3) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);

5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

6) эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта);

9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);

10) осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);

11) осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

12) осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);

13) проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации);

14) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования

Проведение исследований в рамках углубленной диспансеризации лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию.

1.Анкетирование

-выявление/уточнение факта перенесенной новой коронавирусной инфекции;

-выявление/уточнение появления после выздоровления новых для пациента жалоб и симптомов, характерных для постковидного синдрома или изменение характера имевшихся ранее жалоб в связи с перенесенной новой коронавирусной инфекцией.

2. Измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое - оценка содержания кислорода в крови с целью выявления дыхательной недостаточности как показания:

- для направления на компьютерную томографию легких с целью выявления изменений, связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией;

- для направления на компьютерную томографию легких для выявления поствоспалительных изменений, связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией

3.Тест с 6-минутной ходьбой (по показаниям) -оценка функционального состояния организма у граждан, имеющих сатурацию кислорода крови более 94%, с целью выявления снижения толерантности к физическим нагрузкам как показания для направления на эхокардиографию для выявления признаков

хронической сердечной недостаточности, развивающейся или усугубляющейся вследствие перенесенной новой коронавирусной инфекции.

4. Спирометрия- оценка функционального состояния дыхательной системы с целью выявления снижения жизненной емкости легких как показания для направления на компьютерную томографию легких для выявления изменений, связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией

5. Общий клинический анализ крови (развернутый)-выявление признаков воспалительной реакции, анемии, а также лейкопении, сохраняющихся после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

6. Биохимический анализ крови -выявление повышенного уровня общего холестерина, С-реактивного белка, ферментов печени, креатинина с целью выявления осложнений, связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией.

7. Определение концентрации Д-димера (по показаниям) -выявление превышения уровня Д-димера более чем в 1,5-2 раза относительно верхнего предела нормы для выявления пациентов с высоким риском тромбозов с целью направления на дуплексное сканирование вен нижних конечностей для выявления тромбозов.

8. Проведение рентгенографии органов грудной клетки(по показаниям)-выявление фиброзных изменений в легких, в том числе как возможного показания для направления на компьютерную томографию легких для выявления изменений, связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией.

9. Эхокардиография (по показаниям)-выявление структурных и функциональных изменений со стороны сердца, потенциально связанных с перенесенной новой

коронавирусной инфекцией.

10. Компьютерная томография легких (по показаниям)-выявление поствоспалительных изменений в легких, связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией

11. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей (по показаниям)-выявление признаков тромбозов вен нижних конечностей, потенциально связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:

  Для прохождения первого этапа диспансеризации, углубленной диспансеризации желательно прийти в поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

Как правильно сдать анализ крови:

Для исследования крови более всего подходят утренние часы. Для большинства исследований кровь берется строго натощак. За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи. За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Подготовка для сдачи кала на исследование:

Для сбора кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке.

Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.

Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.

На емкости с калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

Памятка женщинам перед забором мазков:

Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

Памятка мужчинам перед прохождением диспансеризации:

Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

Где и когда можно пройти диспансеризацию:

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту прикрепления, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Ваш участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или медицинский работник отделения профилактики подробно расскажут Вам, где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.

График работы диспансерных и профилактических осмотров:

Проведение  диспансерных  и профилактических осмотров осуществляется в рабочее время поликлиники в  отделении медицинской  профилактикив кабинетах №7,8  и в кабинетах участковой службы  с 8.00ч  до 20.00 ч в будние дни, в субботу прием населения проводится с 9.00ч до 15.00ч. Анкетирование , антропометрия ,спирометрия, электрокардиограмма, измерение внутриглазного давления осуществляется в  отделении медицинской  профилактики кабинетах № 8 с 8.00ч  до 20.00 ч в будние дни, в субботу с 9.00ч до 15.00ч.  Забор крови проводится в будние дни и рабочие субботы с .8.30- до 9.30 по электронной записи. Смотровые кабинеты ведут прием по электронной записи в будние дни с 8.00 до 20.00 .

Для прохождения диспансеризации и профилактического осмотра Вы можете :      

-записаться через Интернет: